位置:首頁 ? 信息公開 ? 信息詳情
索 引 號:
00000000/2018-00467
關 鍵 詞:
醫改 政策 宣傳
發布機構:
政府辦
發布日期:
2019-03-08
文    號:
主題分類:
文件解讀
打印

醫改政策宣傳內容

一、分級診療

(一)什么是分級診療

分級診療是按照疾病輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,常見病、多發病在基層醫療治療,疑難病、危重病在大醫院治療。

(二)分級診療的轉診流程

(三)分級診療的好處

通過分級診療服務,一是對于常見病、多發病在基層醫療機構診治,醫療服務價格更低,起付線更低、報銷比例更高,可極大降低患者醫療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型管理醫院與基層聯動的預約掛號、預約床位及綠色轉診通道,可以縮短在大醫院候床時間,節約患者時間和費用。

(四)推進分級診療采取的措施

一是推進簽約服務。進一步規范開展家庭醫生簽約服務工作,促進分級診療和全科醫生制度建設,建立完善 “重點人群優先、3+N”的簽約服務體系。二是完善“雙向轉診”的制度,建立長效考核機制,強化對各級醫療機構的監管,嚴格實行首診責任制和轉診審批責任制,切實加強分級診療和轉診管理。三是推進縣域內醫療聯合體,推進一體化管理,整合和共享資源,提高縣域內中醫、西醫醫療技術和服務水平。四是推進鄉村一體化管理工作,加快鄉聘村用工作。五是大力推進基層醫療衛生機構規范建設。六是按照基金計提辦法落實基層醫療衛生機構“四項基金計提”政策。

二、縣級公立醫院綜合改革

(一)縣級公立醫院包括哪些醫療機構?

包括縣(市)級人民政府舉辦的綜合醫院、中醫類醫院和其他公益二類公立醫療機構。

(二)為什么要推進縣級公立醫院綜合改革?

縣級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭,是連接城鄉醫療服務體系的紐帶。推進縣級醫院綜合改革,并以改革促發展,提升縣級醫院服務能力,是貫徹落實“保基本、強基層”的必然要求,是緩解農村群眾看病難看病貴問題的關鍵環節,也是統籌城鄉衛生發展的重大舉措。

(三)縣級公立醫院綜合改革重點內容有哪些?

縣級公立醫院改革緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開以及人事和分配制度改革,開展以衛生信息化建設為抓手,以管理體制、運行機制、人事酬薪、資源配置、醫療服務能力建設、醫院文化、親情服務等為重點,努力提高醫療機構的技術水平和服務能力。

(四)縣級公立醫院綜合改革取得了哪些進展和成效?

一是多渠道的補償機制初步建立。二是政府投入力度進一步加大。三是藥品招標采購機制改革積極探索。四是醫保支付制度改革穩步推進。五是縣級公立醫院管理體制不斷健全。六是人事分配制度改革有所創新。七是分級診療格局開始破題。八是人民群眾開始感受到改革帶來的實惠。

三、全民基本醫療保險

(一)為什么要改革醫保支付制度?

推進醫保支付制度改革,重建醫療服務利益新機制,構建分級診療新格局,推進公立醫院改革,應是發揮醫保基礎性作用的關鍵。隨著醫療費用的持續增長,醫療費用控制成了醫療管理的基本趨向。醫保改革實踐證明,在醫保制度下,僅僅依靠需方成本分擔制度,難以有效控制醫療費用的持續增長,而通過醫保支付制度改革來探索供方費用控制,從而提高供方費用控制的激勵與約束,既是醫療費用控制的基本趨勢,也是醫保改革的通行做法。

(二)2019年度城鄉居民醫保的繳費標準是多少?

城鄉居民醫保個人繳費設置兩個檔次,2019年度城鄉居民繳費標準為:第一檔220元/人/年,第二檔360元/人/年。

(三)2019年參加城鄉居民基本醫療保險待遇支付標準標準是多少?

一是普通門診。社區衛生服務中心、鄉(鎮)衛生院和村衛生室為80%,二級、一級公立醫療機構為60%。二是住院。第一檔:政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院為92%,一級醫療機構為80%,二級醫療機構為78%,三級醫療機構為70%;第二檔:政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院為92%,一級醫療機構為85%,二級醫療機構為83%,三級醫療機構為75%。未定級醫療機構參照二級醫療機構標準執行;市外省內定點醫療機構住院支付比例:第一檔為55%;第二檔為60%;省外國內(不含港澳臺地區)定點醫療機構住院支付比例:第一檔為45%;第二檔為50%。三是醫用材料。符合《雅安市城鄉居民基本醫療保險醫用材料目錄》支付范圍的醫用材料費用,城鄉居民按第一檔繳費的,按國產(含合資)、進口(指批準文號含國食藥監械(進)字、國械注進或國藥管械(進)字等醫用材料)價格的60%、40%納入城鄉居民醫保基金支付范圍,按乙類報銷。城鄉居民按第二檔繳費的,按國產(含合資)、進口(指批準文號含國食藥監械(進)字、國械注進或國藥管械(進)字等醫用材料)價格的80%、60%納入城鄉居民醫保基金支付范圍,按乙類報銷。四是生育住院。城鄉居民醫保參保人員的生育住院醫療費用參照生育保險規定標準第一檔按45%支付、第二檔按50%支付。

四、藥品供應保障

(一)為什么要完善藥品集中采購制度?

由于,基層與公立醫院藥品集中采購是“一個平臺,兩個辦法”,醫院藥品招標與采購脫節,量價不掛鉤,部分藥品價格虛高不下,藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出,社會各界對此反應強烈,改革和完善公立醫院藥品集中采購制度勢在必行。

(二)現階段完善藥品集中采購取得的成效

一是完善公立醫院藥品采購機制。公立醫院嚴格執行以省為單位,采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展藥品集中招標采購。100%上網采購已掛網類別高值醫用耗材;100%公立院醫用設備進行網上備案及價格查詢管理。二是規范藥品流通秩序。嚴格按照相關文件要求,落實藥品采購“兩票制”,減少藥品流通領域中間環節,降低了藥品虛高價格。三是規范基本藥物采購機制。加強對各級醫療機構各類藥品網上采購比例的監管,對基層醫療機構藥品采購款進行集中支付,并按時在平臺上進行結算。

五、綜合監管

(一)衛生健康行政部門要強化哪些醫療服務監管?

一要加強監督體系建設,增強醫療監管能力,完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制;二要加強縣級公立醫院醫療質量安全、費用控制、財務運行等監管;三要嚴格控制醫藥費用不合理增長,重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率,以及檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等占醫療收入比例等情況。

(二)重點監管醫務人員哪些執業行為?

一要執行抗菌藥物分級管理制度,對抗菌藥物用藥量靠前的品規及處方醫生進行公示,運用處方負面清單、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用;二要嚴格控制高值耗材的不合理使用,加大回溯檢查力度,及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。

(三)衛生健康行政部門涉及“證照分離”改革的事項有哪些?

公共場所衛生許可證實行告知承諾,消毒產品生產企業衛生許可證(一次性使用醫療用品的生產企業除外)、營利性醫療機構設置審批(含港澳臺資,不含外商獨資)、醫療機構執業登記、醫師執業注冊共4個事項優化準入服務。

(四)為什么開展“雙隨機一公開”工作?

為避免日常監督檢查任務量大但針對性小的問題,根據監督對象數量隨機抽取一定比例的監督對象,同時隨機抽取監督人員進行監督檢查工作,被“雙隨機”抽取到的單位將開展監測、執法等針對性較強的檢查工作。

站點地圖 | 使用幫助
主辦:中共寶興縣委 寶興縣人民政府
備案號:蜀ICP備09001228號 川公網安備51182702000701號 政府網站標識碼:5118270005
設計開發:四川好亦同
叉叉助手全民飞机大战